什么原因导致缺铁性贫血?

当人体内的铁储备不足以补偿不断丢失的铁时，就会发生缺铁性贫血。如果你已经患有缺铁性贫血病，请你不要太担心，因为大多数情况下，这种疾病是可以治愈的。什么是缺铁性贫血？缺铁性贫血是由于体内铁缺乏所致的一种小细胞低色素性贫血，是血液科最常见的疾病。发病人群多为婴幼儿、儿童、青少年等，主要症状有皮肤黏膜苍白、疲乏无力、食欲下降等。

一、缺铁原因

缺铁性贫血分为先天性和后天性两种。先天性缺铁主要是因为母亲怀孕时自身有缺铁性贫血，导致胎儿从母体获得的铁不足，导致胎儿生长发育受限；后天性缺铁主要是由于营养不良、摄入不足和消耗过多所致。

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(1)饮食习惯：长期食用含铁低的食物，如菊苣、鲟鱼、绿豆芽等，或有长期吃素、偏食、挑食等不良饮食习惯。

(2)铁需求量增大而摄入不足：婴幼儿、儿童和青少年时期是缺铁症的高发期，其中婴幼儿和儿童占比最大，主要由于在婴幼儿、儿童期、青春期，人体生长发育快，体内贮存铁相对不足，如果不注意及时添加辅食或铁强化食品，易引起缺铁性贫血。

(3)铁丢失过多：成人、老年人的慢性失血是缺铁症的常见原因。由于各种原因导致的长期慢性失血，如月经过多、痔疮出血、消化道溃疡出血、痔疮切除术后、胆道疾病、肿瘤等均可导致机体慢性失血，引起缺铁性贫血。

(4)铁吸收障碍：胃肠道疾病如慢性萎缩性胃炎、消化道肿瘤、胃大部切除术后、幽门螺杆菌感染等，也可影响铁的吸收。

(5)其他：慢性感染和炎症可导致红细胞破坏增多。慢性腹泻会导致肠道缺乏铁元素。某些药物也会影响铁吸收。此外，长期使用抗生素和抗疟药也可造成体内铁储存减少。其他原因包括，食物中的草酸、鞣酸和蛋白质可以与铁结合，影响其吸收。多次频繁献血，会导致体内铁丢失。

二、缺铁性贫血症状

(1)精神行为异常：缺铁会影响神经传导物质的合成，引起注意力不集中、记忆力减退等。此外，它还可引起情绪波动、焦虑、失眠等症状。

(2)消化道症状：缺铁会影响胃肠道的功能，引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，少数出现异食癖，贫血严重者会出现萎缩性胃炎。

(3)皮肤黏膜改变：皮肤黏膜苍白是缺铁性贫血的早期症状，通常表现为口唇、耳轮、手掌和甲床的苍白。

(4)呼吸、循环和泌尿生殖系统症状：由于机体缺氧，可引起呼吸困难和脉搏加快等症状。此外，由于心肌缺氧，还可出现心悸、气短等症状，严重时可出现心动过速，甚至发生心力衰竭。缺铁还可引起呼吸中枢及肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活，从而引起肺水肿和尿毒症等严重并发症。

(5)其他：缺铁还会影响免疫系统和内分泌系统，出现糖尿病等症状。

三、缺铁性贫血的临床表现

(1)轻度贫血：一般无明显不适，可以耐受。表现为面色苍白、头晕、倦怠乏力、食欲减退等。

(2)中重度贫血：一般表现为面色苍白，疲乏无力，精神不振，活动后心慌、气短，眼花、耳鸣，甚至出现晕厥。可能会有恶心、呕吐、吞咽困难等症状。严重者不能进行体力活动。

四、缺铁性贫血的治疗

(1)补充铁剂：对于严重贫血的患者，可采用口服铁剂治疗，一般每日2~3次，每次4-6mg，最好在餐后服用。铁剂应选择元素铁含量较高的药物，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，疗程一般为6~12个月。如果铁缺乏比较严重，则需继续口服铁剂2~3个月，或长期服用。疗程结束后要复查血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等指标，以便调整用药剂量。

(2)注射或静脉补铁：口服铁剂治疗后仍有贫血者，可选择注射或静脉补铁治疗，如蔗糖铁、低分子右旋糖酐铁等。

(3)铁剂的使用方法：口服铁剂的剂量和给药途径应根据不同人群和病情而定。口服铁剂应从小剂量开始，逐渐增加到每日3~4mg/kg。服药时间应避免空腹服用，饭后服用可减少胃肠刺激和不良反应。

(4)其他：积极治疗原发病、中药治疗，病情严重者可给予输血治疗。

(5)定期复查血常规、血红蛋白、网织红细胞等指标。如果血红蛋白水平在正常范围内，可继续服用补铁药物。如果血红蛋白水平一直低于正常范围下限，应在医生的指导下调整治疗方案。

五、缺铁性贫血的预防

(1)膳食补充：应多食含铁和维生素C丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、蛋类、豆类、黑木耳、海带、番茄及新鲜蔬菜和水果等，尽量少喝影响铁吸收的饮品，如浓茶、咖啡等。

(2)合理膳食，养成良好的生活习惯：不挑食，既要吃蔬菜、水果，也要吃肉类。每天进行适量的运动，保持良好的生活习惯，做到早睡早起、不熬夜。

(3)其他：积极治疗慢性失血、慢性感染、炎症等可能导致缺铁症的病因，孕妇及哺乳期的妇女应加强营养，做好保健工作。

李霞 大同市第五人民医院